Ancienne colonie française, la Côte d'Ivoire se situe sur la côte occidentale de l'Afrique. Elle a acquis son indépendance le 7 août 1960 et compte aujourd'hui plus de 15 millions d'habitants, dont 58 % en zone rurale. Au total, 1,3 million de ménages dépendent de l'agriculture, qui représente un tiers du PNB.

La Côte d'Ivoire est le pays d'Afrique occidentale le plus touché par le VIH/SIDA (prévalence : 9,7 %, selon un rapport de l'ONUSIDA de 2003). Âgées pour la plupart de 15 à 49 ans, les personnes séropositives représentent la force vive du pays. L'infection touche également les ouvriers agricoles.

Présente dans tout le pays, l'ANADER (Agence nationale d'appui au développement rural) a pour mission de former les agriculteurs et de développer l'agriculture. Afin de maintenir la productivité dans ce secteur, elle a décidé de s'attaquer à l'épidémie de VIH/SIDA.

Depuis cinq ans déjà, la lutte contre le VIH/SIDA représente l'une des missions capitales de l'ANADER. Cette décision a été prise pour les raisons suivantes :

• La vulnérabilité de ses agents de terrain.
• La menace que constitue le VIH pour les communautés rurales.
• Le manque d'informations et de sensibilisation au VIH/SIDA dans les zones rurales.
• Le problème posé par l'accès aux traitements anti-VIH/SIDA dans les zones rurales.

Afin d'atteindre leur objectif, l'ANADER et le PNGTER ont mis au point un outil destiné à mobiliser les communautés, la « Carte à risques ».

Des pairs éducateurs ont par ailleurs été formés et des comités de lutte contre le VIH/SIDA constitués dans les villages.

L'ANADER a également instauré un fonds de solidarité pour financer les ARV de ses employés infectés par le VIH

Résultats obtenus jusqu'ici :

• Création de 3 600 comités de lutte contre le VIH/SIDA dans les villages, sur la base de la « Carte à risques ».
• Ouverture de 3 662 boutiques de vente de préservatifs.
• Création de 62 comités ANADER de lutte contre le VIH/SIDA et formation de leurs membres.
• Inclusion de 30 employés dans un programme de formation des formateurs.
• Formation de 600 pairs éducateurs
• Formation de 125 enseignants et conseillers pédagogiques des écoles primaires du district de Bonoua.
• Formation des employés des projets PROSTAB et CMR, du programme STCP, et des coopératives agricoles. .
• Production d'un film présentant l'application de la « carte à risques » à un village.
• Ventes de plus de trente millions de préservatifs. .
• Fourniture de soins médicaux complets, dont des ARV, aux 18 employés séropositifs diagnostiqués.
• Attendance at conferences on HIV/AIDS (Mwanza in June 2000, Barcelona in July 2002).
• Participation à des conférences sur le VIH/SIDA (à Mwanza en juin 2000, à Barcelone en juillet 2002).    
• Participation à l'élaboration du plan sectoriel de lutte contre le VIH/SIDA du ministère de l'Agriculture.

Accord sur la prise en charge du VIH/SIDA signé avec trois centres de soins : le CIRBA, l'AIMAS et le SMIT.

Principales difficultés rencontrées par l'ANADER dans la mise en œuvre de son programme :

• Surveillance et évaluation des comités de lutte contre le VIH/SIDA des villages
• Manque de soutien psychologique et de soins médicaux pour les membres de la famille des employés infectés par le VIH.
• Accès limité aux soins et aux conseils et tests volontaires (CTV) pour les populations rurales.
• Manque criant de documents de sensibilisation et de formation sur le VIH/SIDA permettant de mobiliser les communautés rurales.
• Pénurie de préservatifs.
• Formation continue insuffisante pour les employés de l'ANADER et les membres des comités de lutte contre le VIH/SIDA des villages.
• Formation insuffisante des médecins à temps partiel de l'ANADER aux soins du VIH/SIDA.

Afin d'améliorer son programme et de mieux desservir les communautés rurales, l'ANADER a créé des partenariats avec des organisations expérimentées dans la lutte contre le VIH/SIDA, comme MSD (Merck Sharp & Dohme), qui a soutenu des projets à l'échelle de l'entreprise mais également de pays, tels que ACHAP (African Comprehensive HIV/AIDS Program - Programme global de lutte contre le VIH/SIDA en Afrique) au Botswana.

Le programme stratégique 2005-2007 de lutte contre le VIH/SIDA de l'ANADER a d'ailleurs été élaboré avec MSD..

L'extension du programme à de multiples communautés rurales repose sur les principes suivants, forgés par l'ANADER :

• Tous les employés de l'ANADER, ainsi que leur famille, savent s'ils sont séropositifs. Tous les employés séropositifs sont bien acceptés dans leur milieu professionnel et familial, et reçoivent un traitement approprié.
• Les conseils et tests volontaires (CTV) ne sont plus tabous dans les communautés rurales. Les personnes séropositives ne sont pas rejetées, et une prise en charge efficace des soins du VIH/SIDA est mise en place pour les populations rurales touchées de près ou de loin par l'épidémie.
• Les comportements à risque diminuent parmi les employés de l'ANADER et la population rurale, ce qui contribue à la diminution du nombre d'infections par le VIH

Objectifs de l'ANADER :

-Sensibiliser et informer les employés de l'ANADER et leur famille sur la prévention du VIH/SIDA et les soins à apporter aux personnes touchées de près ou de loin par le VIH/SIDA. Pour atteindre ces objectifs, il faut :

• Revitaliser les comités ANADER de lutte contre le VIH/SIDA
• Améliorer les traitements et soins du VIH/SIDA fournis par l'ANADER à ses employés.
• Étendre les traitements et soins du VIH/SIDA (ARV compris) fournis par l'ANADER à la famille des employés.

- Sensibiliser et informer les populations rurales sur la prévention du VIH/SIDA, et faciliter leur accès à des services sociomédicaux spécifiques via :

• L'extension et la revitalisation des comités de lutte contre le VIH/SIDA des villages.
• Un meilleur accès aux préservatifs dans les zones rurales.
• Des unités CTV (conseil et test volontaires) mobiles desservant les zones rurales reculées (véhicules 4x4 équipés de sorte à pouvoir proposer soins, et conseil et test volontaires aux personnes infectées par le VIH vivant dans ces zones).
• L'orientation vers les services médicaux et sociaux appropriés

Population cible bénéficiant du projet de l'ANADER :

Grâce au soutien financier de donateurs internationaux, mais aussi grâce à son réseau, son expertise et son implication, l'ANADER a toutes les cartes en main pour faire la différence dans la lutte contre le VIH/SIDA dans les zones rurales. Son projet est en phase avec l'objectif du ministère de la Santé de Côte d'Ivoire : sauver de nombreuses vies par le biais de la prévention et des soins. Le projet de l'ANADER contribuera à assurer le développement économique du secteur agricole, principale source de revenus de la population ivoirienne.