 Si les estimations divergent concernant le nombre de personnes infectées par le VIH/SIDA en Estonie, le pays enregistre d'ores et déjà plus de 6 000 cas (sur 1,35 million d'habitants). Il s'agit essentiellement de jeunes et de toxicomanes (par voie intraveineuse) qui vivent à Tallinn et dans le nord-est du pays, près de la frontière russe, où les conditions de vie sont particulièrement précaires.
L'intégration de cette communauté non estonienne dans le système national de santé constitue l'un des défis majeurs du gouvernement. Mais parce qu'elle fait intervenir des questions relatives aux droits de l'homme, à la santé, au social et à la politique, et implique de nombreux changements, il semblerait que le gouvernement l'ait pour l'instant reléguée au plan des " affaires trop complexes ".
De nombreux spécialistes du VIH redoutent que les conséquences du VIH/SIDA sur la société et l'économie soient toujours largement sous-estimées par le gouvernement et l'opinion publique. Selon un groupe de réflexion sur les politiques mises en œuvre à Tallinn, l'épidémie de SIDA apparaîtra certainement dans les années à venir,, 10 ans après l'épidémie du VIH. Elle comportera un grand nombre de cas de VIH non identifiés à ce jour et, une fois encore, l'Estonie sera surprise de la rapidité d'augmentation du nombre de cas de SIDA et de son impact macroéconomique sur l'ensemble de la société. Le gouvernement devrait à présent se prononcer sur sa capacité à fournir la gamme complète de services (y compris des traitements antirétroviraux) au moment où les PVVIH se présenteront.
L'entrée de l'Estonie dans l'Union européenne pose un autre problème. Jusqu'en 2004, l'Estonie pouvait faire appel aux organisations internationales, comme le Fonds mondial, pour obtenir des subventions. Malheureusement, l'appartenance à l'Union européenne prive désormais l'Estonie de telles opportunités. L'une des seules solutions possibles consiste à solliciter le programme de santé publique de l'UE pour obtenir des fonds. La Commission publie un appel annuel à propositions dans le Journal officiel des communautés européennes. Toutefois, la solution idéale pour l'Estonie serait de pouvoir subvenir à ses propres besoins, en obtenant ses financements dans le pays même. Le secteur privé et les pays apportant leur soutien auront eux aussi un rôle à jouer dans le financement de la stratégie estonienne anti-VIH/SIDA.
Le rôle de Merck Sharp & Dohme L'entreprise Merck Sharp & Dohme (MSD) est présente en Estonie depuis 1994 et a observé avec inquiétude la menace croissante que représente le VIH/SIDA dans le pays et la région. Dans le cadre de son programme de responsabilité sociale d'entreprise et sur la base de son expertise dans l'élaboration de partenariats publics-privés sur les continents américain et africain, MSD collabore avec le gouvernement estonien, les représentants du secteur de la santé et les ONG pour permettre le développement du plan stratégique anti-VIH 2006-2015, qui inclut un plan d'action pour la période 2006-2009. L'objectif global vise à atteindre une sérieuse tendance à la baisse de la propagation de l'infection par le VIH. Il passe par d'intenses campagnes de sensibilisation des populations quant aux modes de transmission du VIH et par la réduction des comportements sexuels dangereux. L'un des autres objectifs fixés consiste à améliorer la qualité de vie des personnes contaminées par le VIH/SIDA et à mettre les traitements nécessaires à leur disposition. Objectif de cette stratégie : augmenter le budget consacré au VIH/SIDA de 56 millions de couronnes (3,6 millions d'euros) en 2005 à 400 millions en 2009. Le taux d'infection par le VIH en Estonie s'élève actuellement à 55 pour 100 000 individus. Il s'agit de faire chuter ce chiffre à 20 sur 100 000 d'ici à 2015. Pour MSD, le seul moyen d'atteindre ce but passe par le renforcement des liens entre les services sociaux des ONG et les services de santé du gouvernement. Il exige la mise en place d'un partenariat transparent, reposant à la fois sur des données empiriques et scientifiques, et incluant la surveillance et l'évaluation de la bonne marche du plan. Le programme du Fonds mondial s'achève en octobre 2007, date à laquelle l'OMS procédera à son évaluation habituelle du plan national pour contrôler la mise en œuvre du plan auquel auront contribué les communautés nationale et internationale (OMS, ONUSIDA, entre autres). Pour les milliers d'Estoniens infectés par le VIH, le seul espoir est que ce nouveau partenariat soutenu par MSD ouvre la voie d'un avenir prometteur pour le pays. LE MOIS PROCHAIN : LES ONG EN ESTONIE
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Dans la région très pauvre du nord-est de l'Estonie, les Russes " abandonnés " après la chute du régime soviétique ont recréé une " petite Russie ", où l'alcoolisme et l'héroïne bon marché sont devenus leurs compagnons d'infortune. Déscolarisation précoce, chômage et absence de domicile fixe sont souvent à l'origine de la toxicomanie et/ou de l'alcoolisme. Mais ils ont décidé de rester au lieu de retourner en Russie où aucune infrastructure n'avait été mise en place pour les réintégrer.
Depuis 1991, année de l'indépendance de l'Estonie, une deuxième génération de Russes a vu le jour. Mais à l'instar de leurs parents, la plupart de ces jeunes ne parlent pas correctement l'estonien et sont mis au banc de la société. Souvent, ils n'ont pas la nationalité estonienne qui leur permettrait d'accéder à l'assurance maladie et aux services de santé publique.
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Entretiens, photos et article de S. d'Aurelle de Paladines, éditeur : Fiona Hall. |
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